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县人社局:“四强化”做好定点医疗机构监督检查
来源:廉洁·通江日期:2015-10-22 17:30阅读量:1569
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今年来,县人社局高度重视对全县定点医疗机构的监督检查,通过强化四项工作,督促定点医疗机构认真落实医保政策,确保医保基金使用安全合理。

强化政策培训。依托县医保局多次对全县定点医院和定点诊所医保负责人及工作人员就医保审核报销、医保总额控制、约谈制度以及各类医保新政考核制度等进行培训,确保各定点医疗机构政策宣传和执行医保政策。

强化动态监控。将医保总额预算管理与监督管理工作有机结合,建立工作台账,每月重点对定点社会办医疗机构的数据进行动态分析跟踪,发现异常情况及时开展监管,确保医保基金合理使用。

强化巡查监督。与县卫生和计划生育局组建工作组开展联合检查,采取集中检查与日常检查相结合、全面检查与针对性抽查相结合、明查与暗访相结合的方式,加强对定点医疗机构的监督检查,重点对全县59个定点医疗机构履行医疗保险服务协议的情况、住院病人在床情况、门特档案管理情况及138家定点零售药店是否存在采取销售、促销、抽奖、赠送等方式摆放日用品、主副食品的情况进行巡查,对检查出的违法违纪行为将依据有关规定严厉处罚并追究相关人员责任。

强化考核奖惩。建立健全定点医疗机构总控指标下达及考核细则,通过对定点医疗机构次均支付金额、有效服务能力、在床率、床位使用率等指标进行量化考核,确保考核奖惩工作科学合理。

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